为什么医生经常要我查三大常规?

2018-06-20

?不少人都有这样的疑问:“为什么去医院,医生总是让我反复查血常规、尿常规和肝肾功能这些检查?”、“之前体检查过了,为什么医生这次还让我查?”;“医生给我开这些有的没有用,是不是为了多赚点检查费啊?”其实,这都是大家没有正确认识到血常规、尿常规、肝肾功能的重要性所导致的误解。这些检查不是没有用,而是非常非常重要。检查所花的几十块,给您带来的利益可远不止这个价。 首先我们要先了解什么是血、尿常规和肝肾功能检查呢? 血常规检查里面包含了人血里各种细胞如白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等。红细胞和血红蛋白主要的功能是运送氧,红细胞或血红蛋白数量降低的话,提示贫血可能。白细胞在人体内充当一个警察的角色,专门对付入侵细菌或者病毒等 “坏蛋”的;如果我们人体感染了这些“坏蛋”,身体会调动更多的白细胞来对付这些坏蛋,检查的时候就会发现白细胞相应的增多。相反,如果白细胞降低了,人体打击“坏蛋”的能力就下降了,人体就容易出现重度感染等危重情况。而血小板在止血过程中起着重要作用,太高或太低都影响凝血功能。 尿常规检查里主要看尿液中白细胞有没有增多,反映尿路是否有炎症等。正常人的尿液中是几乎没有白细胞、蛋白和血的,如果出现白细胞增加、尿蛋白或者尿隐血阳性,提示肾脏或者泌尿系统有炎症或者感染,需要医生加以治疗的。 肝肾功是通过检测血液里肌酐、尿素氮、肝酶等,从而间接反应肝脏、肾脏状态和功能。 初次来医院看病的病人,医生在用药之前都会检查血、尿常规、肝肾功能这些项目。有患友会问:“检查这些,是为查什么病呢?”。在消化或者肾病科,可能是为了看你有没有肝肾方面疾病。而这些项目在风湿免疫科的医生来说,用于指导治疗的意义大于用来诊断疾病。 我们知道,几乎所有的药物都是通过肝脏、肾脏代谢,如果您的肝脏、肾脏本身就不太好,医生不知道这些情况,而给予常人一样的治疗的话,可能会加重您肝脏、肾脏的负担,导致肝肾功能损害加重。所以,我们风湿免疫科医生首先要确定服药之前,您的肝肾功能、血细胞数量状态。针对检查结果,为您选择合适的药物,或者在免疫抑制剂使用的同时加用保护肝脏、肾脏的药物,以在安全的前提下,达到好的治疗效果。 那么为什么每隔一段时间就要复查血、尿常规和肝肾功能了呢?那是因为这些指标,就像是我们医生在治疗道路上的路标。我们在路上驾车行驶,什么时候直走、什么时候该转弯,都需要相应的路标指示。治疗也一样,用药一段时间后,医生在评估治疗效果的同时,更重要的是看药物有没有对患友产生毒副作用。常见的副作用包括:红细胞、白细胞降低,提示药物影响了机体的造血功能,导致机体各项功能下降;肝肾功能等不正常,提示药物损伤了肝肾的可能。这时候,医生就要根据具体情况调整药物了。例如肝功能不正常了,提示药物损伤了肝脏可能,医生会停用肝脏毒性作用较大的药物,根据患友病情加用其他同效用但是肝损害小的药物,并适当加用护肝药物等。根据不一样的血、尿常规和肝肾功能结果,医生调整用药,所以说这些指标,是医生在治疗道路上的路标。如果检查这些指标都正常,那么可以继续服用之前的药物,静待药物起效。 很多病友都反映看了药物说明书都不敢服用药物。“我一看药物说明书,副作用太大了,被吓着了,所以不敢吃”,很多患者朋友这样说。当然,是药三分毒,用药谨慎是对的,但是过分担心,不敢用药而耽误治疗就不好了。其实,医生用药也如厨师煮菜一样,需要把握好用量,才能达到效果好、副作用小的效果。比如,盐这个东西,有没有毒性?可能很多人会说:“盐应该是没有毒性的呀,因为我们每天都吃盐的呀”。其实,这种观点是错误的,因为盐吃多了,是会引起高血压的。因此,很多人到了心内科或者肾内科就诊的时候,医生经常会嘱咐“吃淡一点!”。我们每天吃的“饭”,其实也是有“毒副作用”的,因为您如果不注意饮食控制的话,很可能会出现肥胖、糖尿病、痛风等等疾病的。所以,一个药物毒性的大小,除了药物本身的特点外,还与医生如何合理的用药很有关系。一个五星级酒店的厨师,就能将那些油、盐、佐料、火候拿捏得很好,而烧出美味的佳肴。就这些佐料来说,放少了,没有味道,但是放多了人也受不了。临床治病也是如此,虽然这些药物可能有一些毒性,但是它们能够治病。水平高的医生,就可以通过调配不同的药物,不同药物的剂量,达到既能将患者的病治好,同时又能够防止副作用产生的目的。所以大家经常听说“砒霜入药,蛇毒入药”,说的就是这个道理。这也是为什么我们一直建议患者到正规医院找有经验的医生治疗,不能盲目乱用药,要强调患者定期到医院检查的原因。 临床上,我们也常常接诊到因长期盲目治疗、不适当的服用药物,导致病没治好,反而把自己的肝、肾给吃坏了的患友。治疗好疾病是目标,而定期复查血、尿常规和肝肾功是正确治疗、减少毒副作用的关键。 那么多久复查一次血、尿常规和肝肾功呢?我们建议刚开始治疗时,每2周后复查血、尿常规和肝肾功;如果没有异常,可变为1个月复查一次;复查结果没有异常,可2-3个月复查一次。这里建议最少3个月需复查一次血、尿常规和肝肾功。 了解了这些以后,患友们应积极配合医生工作,自觉定期复查血、尿常规和肝肾功,以达到安全用药,快乐治疗。

检验科 黄艳平

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